《基于死亡叙事的医疗社会生态分析》

《思想战线》2022年第1期

【摘要】

自2009年中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》以来，我国基本医疗卫生服务的可及性持续改善，医疗保障覆盖面逐步扩大，人民群众健康水平进一步提升。与此同时，医药卫生体制改革的深化受制于一系列来自医疗社会生态的严峻挑战。医疗社会生态是指，影响临床医学实践的卫生政策和医疗制度、支配政策制定和制度建设的价值观和思想意识、人们的健康需求和就医行为，以及关联医患关系的职业道德和社会信任。患者家属有关亲人病故经历的叙事可以作为审视医疗社会生态的一面透镜，其中折射而出的尖锐问题之一即是尊严死之难。这一难题的主要成因包括死亡的医学化、医疗机构的市场化、重大医事抉择的去主体化以及医疗家庭主义的固化。